Inscription Enfant(s)

Bulletin d'adhésion

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Pour l'enfant:

NOM=

PRENOM=

Né(e) le

Numéro Pass'Sport

Sujet à l'asthme ?
NonOui
Allergies ?
NonOui
[group DESCRIPTION-ALLERGIE01]
Décrire précisément les allergies

[/group]
Informations particulières à connaître en cas d’accident

Je m'engage à fournir un certificat médical lors de son inscription

_________________________________________________________________________________
Ajouter un enfant

[group group-ENFANT02]

Deuxième enfant

NOM=

PRENOM=

Né(e) le

Numero Pass'Sport
Sujet à l'asthme ?
NonOui

Allergies ?
NonOui
[group DESCRIPTION-ALLERGIE02]
Décrire précisément les allergies

[/group]
Informations particulières à connaître en cas d’accident

Je m'engage à fournir un certificat médical lors de son inscription
_________________________________________________________________________________
Ajouter un enfant
[/group]

[group group-ENFANT03]

Troisième enfant

NOM=

PRENOM=

Né(e) le

Numero Pass'Sport
Sujet à l'asthme ?
NonOui

Allergies ?
NonOui
[group DESCRIPTION-ALLERGIE03]
Décrire précisément les allergies

[/group]
Informations particulières à connaître en cas d’accident

Je m'engage à fournir un certificat médical lors de son inscription
_________________________________________________________________________________
[/group]

J'autorise le/les enfant(s) à pratiquer l’Aïkido au sein de l’association SEI SUI KAN et à participer à toutes les activités organisées par l’association pour la saison en cours.
Je dégage l’association de toute responsabilité d’encadrement en dehors des cours. J’ai bien noté que la responsabilité de l’association SEI SUI KAN section «enfants» est engagée à partir du moment où l’enfant est remis en main propre, au début du cours au sein du Dojo de la Mairie, Place des Aires à MOUSSAC, à un des responsables suivants :
Monsieur Patrick AUBERT ou Thierry BOUDEMAGHE ou Hervé FAVIER et les Assistants présents ou la personne désignée pour l’occasion par le club.
Cette responsabilité prend fin au moment de la fin du cours. Je prends donc mes dispositions, pour la prise en charge de l’enfant en dehors des cours.

Autorisation de sortie

N’autorise pas, le/les enfant(s) à quitter seul(s) le Dojo (sauf autorisation ponctuelle et spécifique écrite).Autorise mon enfant à quitter sans autorisation le dojo et décharge l’intégrale responsabilité club SEI SUI KAN après son départ.Autorise la personne accréditée et désignée ci-dessous à venir chercher mon enfant à la fin du cours d’Aïkido et décharge l’intégrale responsabilité du club SEI SUI KAN après le départ de mon enfant avec la personne susnommée.

Droit à l'image

J’autoriseJe n'autorise pas
Le club associatif SEI SUI KAN, à utiliser toutes formes de prises de vues dans le cadre des activités du club. Ces prises de vues pourront figurer sur le site Internet du club, ainsi que sur les publications des instances fédérales.

Je m’engage donc à ne pas poursuivre le club, si son image apparaissait sur les supports cités ci-dessus.

[group A01]

Somme finale:

1 licence, 1 cotisation = 76€ [/group]
[group A02]

Somme finale:

1 licence, 1 cotisation, 1 Pass'sport = 26€ [/group]
[group A03]

Somme finale:

1 licence, 1 cotisation = 88€ [/group]
[group A04]

Somme finale:

1 licence, 1 cotisation, 1 Pass'sport =38€ [/group]

[group B01]

Somme finale:

2 licences, 2 cotisations = 142€ [/group]
[group B02]

Somme finale:

2 licences, 2 cotisations,1 Pass'Sport = 92€ [/group]
[group B03]

Somme finale:

2 licences, 2 cotisations = 154€ [/group]
[group B04]

Somme finale:

2 licences, 2 cotisations,1 Pass'Sport = 104€ [/group]
[group B07]

Somme finale:

2 licences, 2 cotisations = 166€ [/group]
[group B08]

Somme finale:

2 licences, 2 cotisations,1 Pass'Sport = 116€ [/group]
[group B10]

Somme finale:

2 licences, 2 cotisations,2 Pass'Sport = 42€ [/group]
[group B12]

Somme finale:

2 licences, 2 cotisations,2 Pass'Sport = 54€ [/group]
[group B16]

Somme finale:

2 licences, 2 cotisations,2 Pass'Sport = 66€ [/group]

[group C01]

Somme finale:

3 licences, 3 cotisations = 198 [/group]
[group C02]

Somme finale:

3 licences, 3 cotisations,1 Pass'Sport = 148€ [/group]
[group C03]

Somme finale:

3 licences, 3 cotisations = 210€ [/group]
[group C04]

Somme finale:

3 licences, 3 cotisations,1 Pass'Sport = 160€ [/group]
[group C06]

Somme finale:

3 licences, 3 cotisations,2 Pass'Sport = 98€ [/group]
[group C08]

Somme finale:

3 licences, 3 cotisations,2 Pass'Sport = 110€ [/group]
[group C11]

Somme finale:

3 licences, 3 cotisations = 222€ [/group]
[group C12]

Somme finale:

3 licences, 3 cotisations,1 Pass'Sport = 172€ [/group]
[group C16]

Somme finale:

3 licences, 3 cotisations,2 Pass'Sport = 122€ [/group]
[group C27]

Somme finale:

3 licences, 3 cotisations = 234€ [/group]
[group C28]

Somme finale:

3 licences, 3 cotisations,1 Pass'Sport =184€ [/group]
[group C32]

Somme finale:

3 licences, 3 cotisations,2 Pass'Sport = 134€ [/group]
[group C34]

Somme finale:

3 licences, 3 cotisations,3 Pass'Sport = 48€ [/group]
[group C40]

Somme finale:

3 licences, 3 cotisations,3 Pass'Sport = 60€ [/group]
[group C48]

Somme finale:

3 licences, 3 cotisations,3 Pass'Sport = 72€ [/group]
[group C64]

Somme finale:

3 licences, 3 cotisations,3 Pass'Sport = 84€ [/group]

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